文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
中医认为 “五劳” 是长期单一行为耗伤脏腑气血所致。久视伤血，因肝藏血濡目，久视耗肝血，致眼干、头晕；久卧伤气，气需活动宣通，久卧则气机滞、肺脾气虚，见乏力、气短；久坐伤肉，脾主肌肉，久坐气血缓、脾运弱，肌肉失养，伴食少、腰酸；久立伤骨，肾主骨，久立耗肾精，致腰酸、关节痛；久行伤筋，肝主筋，久行耗肝血，筋失养，见筋挛、肢痛。
西医视 “五劳” 为不良行为致慢性损伤。久视使眼睫状肌紧张、视网膜供血不足，致视力降、头痛；久卧减肺活量、慢静脉回流，易感染、血栓、肌萎缩；久坐慢循环、弱肌肉，致肌无力、消化不良；久立加下肢骨节压力，易关节炎、静脉曲张；久行使下肢软组织劳损，致肌痛、肌腱炎。
针对 “五劳” 的经方各有适配，且需明确具体剂量。久视伤血用《金匮要略》当归芍药散，方中当归 9 克、白芍 15 克、川芎 6 克、白术 9 克、茯苓 12 克、泽泻 10 克。当归芍药散调久视伤血，视物模糊可加枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲，增强养肝明目之力；头晕心悸可加阿胶、何首乌、熟地黄、白芍，进一步补充肝血；眼干明显可加北沙参、麦冬、玉竹，滋阴润燥以濡养眼目；若伴失眠，可加酸枣仁、柏子仁、远志，安神助眠；情绪烦躁时，可加柴胡、郁金、香附，疏肝理气缓解不适。
久卧伤气用《伤寒论》黄芪建中汤，方中黄芪 15 克、桂枝 9 克、白芍 18 克、生姜 9 克、大枣 6 枚、饴糖 30 克、甘草 6 克。黄芪建中汤调久卧伤气，气短懒言明显可加党参、山药、太子参、白术，强化补气效果；肢体沉重、水湿内停者，可加茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓，利水祛湿；畏寒怕冷者，可加干姜、肉桂、附子，温阳散寒；咳嗽无力、肺气虚弱者，可加炙甘草、桔梗、川贝母，益肺止咳；食少腹胀者，可加陈皮、砂仁、木香、鸡内金，理气消食，改善脾胃功能。
久坐伤肉用《太平惠民和剂局方》参苓白术散，方中人参 9 克、白术 12 克、茯苓 12 克、山药 15 克、莲子肉 9 克、白扁豆 12 克、薏苡仁 12 克、砂仁 6 克、桔梗 6 克、甘草 6 克。参苓白术散调久坐伤肉，食欲不振严重可加山楂、麦芽、神曲、莱菔子，增进食欲、帮助消化；腰背酸痛者，可加杜仲、续断、桑寄生、牛膝，补肝肾、强筋骨，缓解酸痛；大便溏薄、脾虚失固者，可加莲子肉、芡实、肉豆蔻、补骨脂，固肠止泻；乏力明显、气虚较重者，可加黄芪、党参、西洋参，补气之力更甚；腹胀不适者，可加厚朴、枳壳、陈皮，理气除胀。
久立伤骨用《金匮要略》肾气丸，方中干地黄 24 克、山茱萸 12 克、山药 12 克、泽泻 9 克、茯苓 9 克、牡丹皮 9 克、桂枝 3 克、附子 3 克。肾气丸调久立伤骨，腰膝酸软突出可加杜仲、牛膝、菟丝子、枸杞子，补肾强骨、缓解酸软；下肢水肿者，可加车前子、冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮，利水消肿；畏寒肢冷明显者，可加肉桂、附子、干姜、仙灵脾，温补肾阳；夜尿频繁者，可加益智仁、乌药、桑螵蛸、金樱子，缩尿止遗；头晕耳鸣者，可加天麻、钩藤、石决明、牡蛎，平肝潜阳、缓解症状。
久行伤筋用《伤寒论》芍药甘草汤，方中白芍 15 克、甘草 9 克。芍药甘草汤调久行伤筋，筋挛疼痛剧烈可加木瓜、伸筋草、透骨草、鸡血藤，舒筋活络、止痛；肝血不足明显者，可加当归、熟地黄、白芍、川芎，补血养肝、濡养筋脉；关节活动不利者，可加桂枝、秦艽、独活、威灵仙，通利关节；疼痛伴血瘀者，可加乳香、没药、桃仁、红花，活血化瘀、止痛；肢体麻木者，可加地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕，通络除麻。
需注意，经方剂量为常规参考，实际使用需结合个体情况调整。中医讲究 “千人千方”，每个人体质、症状轻重不同，不可照搬剂量用药。若有 “五劳” 不适，应及时找医生面诊，结合舌象、脉象等综合判断，制定个性化方案，避免盲目服用，确保用药安全有效。
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